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16.03.10
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Review
- Gernot Lorenz „Der Einfluss von Eisenmangel auf die
Schilddrüsenfunktion“
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Gernot
Johannes Lorenz
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Der
Einfluss von Eisenmangel auf die Schilddrüsenfunktion
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Dissertation
München 2009
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Fulltext-PDF-Download
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Schon
länger ist bekannt, dass das eisenabhängige Enzym
Thyreoperoxidase (TPO) wesentliche Schritte der
Schilddrüsenhormonsynthese katalysiert, was im Umkehrschluss
bedeutet, dass ein Eisenmangel die
TPO-Aktivität beeinträchtigt
und Schilddrüsenfunktionsstörungen auslösen kann.
In Deutschland sind ca. 10% der Frauen im gebärfähigen
Alter von einem Eisenmangel betroffen. Bei einem Drittel von
ihnen kommt es zu einer Eisenmangelanämie.
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Im
Rahmen der von der Universitätsklinik der
Ludwig-Maximilians-Universität München durchgeführten
Studie wurde jetzt untersucht, ob bei Schilddrüsenpatienten
ein Eisenmangel (Ferritin < 30 μg/l) mit veränderten
Schilddrüsenparametern (TSH, fT3, fT4) einhergeht und
inwieweit sich daraus diagnostische und therapeutische
Konsequenzen für die Behandlung von Schilddrüsenpatienten
ergeben.
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Dazu
wurden knapp 200 Probanden erfasst, von denen die eine Hälfte
ein normales Ferritin und die andere Hälfte ein erniedrigtes
Ferritin aufwies. Zwischen beiden Gruppen gab es signifikante
Unterschiede hinsichtlich der Schilddrüsenhormone fT3 und
fT4. In der Gruppe mit niedrigem Ferritin fielen auch
fT3 und fT4 niedriger aus. Bezüglich des Hypophysenhormons
TSH gab es keine signifikanten Unterschiede in den beiden
Gruppen.
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Die
vorliegende Studie belegt also eine negative
Beeinflussung des Schilddrüsenhaushaltes durch einen
Eisenmangel. Als
mögliche Ursachen für den gestörten
Schilddrüsenhormonhaushalt bei Eisenmangel werden neben
zentralregulatorischen Störungen insbesondere eine durch die
reduzierte TPO-Aktivität gestörte
Hormonsyntheseleistung der Schilddrüse diskutiert.
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Eisenmangel
verursacht aber nicht nur Störungen des
Schilddrüsenhormonstoffwechsels, sondern umgekehrt kann auch
eine Hypothyreose den Eisenstoffwechsel beeinträchtigen. So
zeigten erste Versuche, dass sich eine aufgrund einer
Hypothyreose vermindere Eisenverwertung durch eine
Schilddrüsenhormonsubstitution wieder normalisieren liess.
Die genauen Zusammenhänge sind jedoch noch nicht bekannt.
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Als
praxisrelevantes Fazit wird auf die Bedeutung der
Ferritin-Bestimmung als Bestandteil der
Schilddrüsendiagnostik
und die Notwendigkeit einer Eisensubstitution bei
Schilddrüsenpatienten mit einem Ferritin unter 30 μg/l
hingewiesen. Desweiteren scheint bedeutsam, dass eine erhöhte
Eisenmangelprävalenz die Effizienz einer Jodmangelprophylaxe
reduzieren kann.
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